Aktualności

Rwa kulszowa – kiedy fizjoterapia może być alternatywą dla operacji?

 Rwa kulszowa może powodować ból promieniujący od dolnej części pleców przez pośladek do nogi. Mogą pojawić się również mrowienie, drętwienie czy osłabienie kończyny. W wielu przypadkach objawy można początkowo leczyć zachowawczo, bez konieczności wykonywania operacji. Jednym z elementów takiego postępowania może być fizjoterapia.   
  

O wyborze sposobu leczenia decyduje przede wszystkim przyczyna i nasilenie dolegliwości oraz stan pacjenta. W przypadku objawów neurologicznych lub innych niepokojących sygnałów konieczna może być konsultacja lekarska.
 

Jak fizjoterapia może pomóc przy rwie kulszowej?
 

Fizjoterapia może wspierać powrót do codziennej aktywności oraz poprawę funkcjonowania w przypadku dolegliwości związanych z rwą kulszową. Zakres terapii zależy od przyczyny problemu, jego nasilenia i aktualnego stanu pacjenta.

W ramach postępowania fizjoterapeutycznego mogą być wykorzystywane m.in.:

• indywidualnie dobrane ćwiczenia,

• stopniowe zwiększanie aktywności,

• techniki terapii manualnej,

• zalecenia dotyczące ruchu i codziennych obciążeń.

Nie każda metoda będzie odpowiednia w każdym przypadku. Dlatego przed rozpoczęciem terapii istotna jest ocena stanu pacjenta oraz obserwowanie jego reakcji na zastosowane postępowanie.
 

Jakie metody stosuje się przy rwie kulszowej?
 

Jednym z elementów fizjoterapii może być kinezyterapia, czyli terapia ruchem. Ćwiczenia dobiera się do możliwości pacjenta i stopniowo dostosowuje do jego aktualnej sprawności oraz tolerancji obciążenia.

W zależności od sytuacji fizjoterapeuta może również wykorzystać terapię manualną lub inne metody fizjoterapeutyczne dostępne w ramach prowadzonego postępowania.

Nie istnieje jeden uniwersalny schemat rehabilitacji rwy kulszowej. Objawy mogą mieć różne przyczyny, dlatego zakres terapii powinien wynikać z oceny konkretnego przypadku.
 

Kiedy można rozważyć leczenie zachowawcze zamiast operacji?
 

U pacjentów, u których nie występują objawy wymagające pilnej interwencji, często w pierwszej kolejności rozważa się leczenie zachowawcze. Może ono obejmować utrzymanie aktywności w zakresie dostosowanym do możliwości pacjenta oraz fizjoterapię.

Operacja może być brana pod uwagę, jeśli dolegliwości utrzymują się mimo odpowiednio prowadzonego leczenia zachowawczego, a przyczyna problemu została potwierdzona i kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego.

Pilnej oceny lekarskiej wymagają natomiast m.in.:

• narastające osłabienie lub niedowład kończyny,

• zaburzenia czucia w okolicy krocza,

• problemy z oddawaniem moczu lub stolca,

• objawy mogące wskazywać na zespół ogona końskiego.

W takich sytuacjach nie należy czekać na efekt fizjoterapii ani samodzielnie kontynuować leczenia zachowawczego.
 

Dlaczego diagnostyka ma znaczenie?
 

Ból promieniujący do nogi nie zawsze ma tę samą przyczynę. Ustalenie źródła dolegliwości pomaga określić, czy można rozpocząć fizjoterapię, czy potrzebna jest dalsza diagnostyka albo konsultacja lekarska.

W Villa Medica we Wrocławiu fizjoterapia jest poprzedzona oceną problemu, na podstawie której specjalista dobiera odpowiednie postępowanie.

Jeżeli w trakcie terapii dolegliwości nasilają się, nie ustępują lub pojawiają się nowe objawy neurologiczne, konieczna może być ponowna ocena stanu pacjenta i konsultacja lekarska.
 

Czy rehabilitacja rwy kulszowej jest dostępna na NFZ?
 

Fizjoterapia ambulatoryjna może być realizowana w ramach NFZ, jeśli pacjent spełnia warunki kwalifikacji do danego świadczenia. Dostępność konkretnych świadczeń, terminy oraz zasady ich realizacji zależą od placówki i aktualnych zasad refundacji.

Alternatywą pozostaje fizjoterapia prywatna. Niezależnie od sposobu finansowania terapii podstawą powinno być rozpoznanie przyczyny dolegliwości i dopasowanie postępowania do stanu pacjenta, zamiast zakładania z góry, że konieczna będzie operacja lub konkretna metoda leczenia.